L'obesità è l'eccessivo e anormale accumulo di grasso nel corpo con aumento di peso che compromette la salute. Durante il calcolo dell'obesità, viene utilizzato l'indice di massa corporea. Una persona con un indice di massa corporea superiore a 30 è considerata obesa e una persona sopra i 40 è considerata morbosamente obesa. Sebbene l'eccessivo aumento di peso minacci in larga misura la salute umana, può anche causare limitazioni dei movimenti e gravi malattie.
L'obesità, sempre più diffusa nel mondo e in Turchia, incide notevolmente sulla qualità e sulla durata della vita. Tuttavia, l'obesità è una malattia che può essere trattata con metodi sia chirurgici che non chirurgici. La Turchia è uno dei paesi preferiti per gli interventi chirurgici per l'obesità grazie alla sua posizione geopolitica, ai prezzi convenienti e alla presenza di medici specialisti che curano l'obesità. Soprattutto i pazienti che hanno cercato di perdere peso in modo naturale innumerevoli volte vengono in Turchia e/o Istanbul per un intervento chirurgico per l'obesità. La chirurgia della manica gastrica è il metodo più comunemente usato nel trattamento dell'obesità. La chirurgia della manica gastrica cambia le abitudini alimentari del paziente restringendo lo stomaco. Numerosi ospedali di Istanbul applicano questa procedura con successo e dimettono i pazienti in breve tempo. Oltre a Istanbul, chirurghi di alta qualità eseguono interventi chirurgici bariatrici su pazienti provenienti da tutto il mondo in altre città turche come Smirne, Bursa, Ankara e Antalya. Questi medici specialisti decidono il giusto metodo di trattamento dopo aver esaminato i pazienti. I pazienti generalmente si astengono dall'intervento chirurgico nel trattamento dell'obesità, ma in questi casi i medici forniscono anche il necessario supporto psicologico ai pazienti. Soprattutto a Istanbul, ci sono ospedali che curano solo l'obesità e sono specializzati nell'obesità.
La chirurgia della manica gastrica viene eseguita in anestesia generale. Durante l'operazione, il chirurgo apre 4-5 incisioni nell'addome del paziente e quindi inserisce queste incisioni con l'aiuto di dispositivi speciali. La chirurgia viene eseguita per via laparoscopica e viene rimosso circa l'80% dello stomaco. Il più grande vantaggio di questo metodo è che non ci sono grandi incisioni nello stomaco e quindi meno dolore postoperatorio. La chirurgia della manica gastrica ha un tasso di sopravvivenza del 99,7%.
Fare la giusta preparazione prima dell'intervento chirurgico di manica gastrica riduce i rischi nell'intervento chirurgico, consente al paziente di perdere più peso dopo l'intervento chirurgico e salva il paziente dal costo di un secondo intervento chirurgico. Il problema più comune qui è che il paziente riacquista il peso perso entro 1-2 anni dopo l'intervento chirurgico per l'obesità. Il rischio di un secondo intervento è quindi critico e deve essere evitato.
L'obesità è l'eccessivo accumulo di grasso nel corpo, che può causare problemi di salute e limitare i movimenti. In Turchia, ci sono molti ospedali e centri di alta qualità che offrono cure per l'obesità. La chirurgia della manica gastrica è il metodo più comunemente utilizzato, in cui il chirurgo rimuove circa l'80% dello stomaco per via laparoscopica, riducendo l'appetito del paziente e aiutandolo a perdere peso. I rinomati chirurghi della manica gastrica in Turchia aiutano i loro pazienti a perdere peso velocemente, mentre allo stesso tempo assumono i nutrienti necessari e forniscono loro una dieta sana. Prima dell'intervento chirurgico, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa ed evitare determinati alimenti per preparare i loro corpi. Dopo l'intervento, i pazienti seguono un rigoroso programma di follow-up con i loro medici per monitorare i progressi e garantire una buona salute. I possibili effetti collaterali includono disturbi digestivi come malattia da reflusso, indigestione, intolleranza alimentare, nausea e vomito, ma questi sono spesso temporanei e possono essere gestiti con i farmaci.
Viene effettuata una valutazione dettagliata dello stato di salute della storia medica e chirurgica del paziente, quindi si verifica se il paziente è idoneo per l'operazione.
Se il paziente ha bisogno di assumere qualsiasi farmaco, dovrebbe condividerlo con il suo chirurgo.
Vengono eseguiti gli esami medici necessari come l'analisi del sangue.
Al paziente viene prescritta una dieta senza zucchero, a basso contenuto di carboidrati, con un aumento di proteine, con un aumento di verdure e un'alimentazione ricca di liquidi 2 settimane prima dell'intervento.
2 giorni prima dell'operazione, il paziente deve consumare molti liquidi e solo cibi proteici.
Il cibo non va consumato 12 ore prima dell'operazione e vanno evitati i prodotti dannosi per la salute.
Una delle situazioni da non dimenticare è che più peso perde la persona prima dell'intervento, più peso perderà in proporzione diretta dopo l'intervento. Un altro scopo di questa situazione è impedire alla persona di ingrassare tornando alle sue vecchie abitudini. Inoltre, minore è il peso del paziente prima dell'operazione, minore è il rischio di complicanze. Più velocemente si stabiliscono una buona dieta e abitudini alimentari, maggiore sarà il successo dei processi di perdita di peso.
Dopo l'intervento, i pazienti seguono un rigido programma di follow-up con i loro medici per 3, 6 e 12 mesi. I pazienti obesi sottoposti a chirurgia della manica gastrica in Turchia sembrano fare maggiori progressi nel trattamento del diabete, dell'apnea notturna, dell'asma, della pressione alta (ipertensione) e dei problemi di colesterolo. La chirurgia della manica gastrica ha importanti vantaggi per la salute delle articolazioni e per eliminare il peso in eccesso. Con ogni peso perso, la pressione sul ginocchio diminuisce. Pertanto, la mobilità migliora e il dolore al ginocchio diminuisce. Nelle ricerche sul cancro che coinvolgono 88mila persone, i rischi di cancro al colon, cancro al seno e cancro del pancreas sono il 33% in meno nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di manica gastrica.
Disturbi digestivi che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico; Nei pazienti possono essere osservati malattia da reflusso, indigestione, significativa intolleranza alimentare, nausea e vomito. Dopo la chirurgia della manica gastrica, 1 paziente su 5 soffre di malattia da reflusso nei primi 12 mesi, ma la cosa buona è che il problema è temporaneo. Dopo 3 anni, la probabilità che i pazienti soffrano di problemi di reflusso è del 3%.
Anche se alcuni accorgimenti da adottare a casa non prevengono del tutto il reflusso ma alleggeriscono molto il paziente. Questi sono brevemente; mangiare cibo almeno 3 ore prima di andare a letto o sdraiarsi, evitare cibi che aumentano l'acidità di stomaco e mangiare poco/spesso ridurrà i disturbi da reflusso. Se il paziente ha ancora disturbi di reflusso e bruciore di stomaco, dovrebbe condividerlo con il suo medico. Con il trattamento che il medico riterrà opportuno, i reclami del paziente saranno ridotti.
I disturbi digestivi sopra menzionati di solito possono essere eliminati con la dieta e il comportamento.
2 anni dopo l'intervento chirurgico della manica gastrica, circa 1 paziente su 20 può aumentare di peso in determinati punti. Questa cifra aumenta a 3 pazienti su 4 dopo 6 anni. È stato osservato che l'aumento di peso è molto più rapido nelle applicazioni con palloncino gastrico o bendaggio gastrico.
Alla fine del 5° anno dopo l'operazione, un paziente medio di chirurgia della manica gastrica può recuperare almeno il 25% e forse il 50% del peso perso. Per prevenire ciò, il paziente dovrebbe determinare una dieta e uno stile di vita di esercizio.
Malattie come il diabete e il colesterolo, che sono stati risolti mediante bypass gastrico o chirurgia della manica gastrica, possono ripresentarsi con l'aumento di peso.
Con lo stomaco che si restringe dopo l'intervento chirurgico di gastrectomia a manica, i pazienti si sentono sazi di piccoli cibi e liquidi nel loro primo anno. Tuttavia, questa sensazione di sazietà può diminuire nel tempo e i pazienti possono iniziare a mangiare più cibo. Ciò si traduce in un recupero di peso. La chirurgia di bypass gastrico è più vantaggiosa in questo senso perché impedisce l'assorbimento dei nutrienti. Pertanto, anche se il paziente consuma alcuni nutrienti, non può ottenere i valori nutrizionali reali.
I pazienti potrebbero distrarsi dai loro obiettivi e ricominciare a mangiare più cibo, il che potrebbe far espandere lo stomaco del paziente.
La cosa più importante da ricordare è che la gastrectomia a manica è solo uno strumento. È necessario mangiare i prodotti giusti e adottare il giusto stile di vita affinché la persona non riacquisti il peso perso.
Nella maggior parte dei pazienti obesi, la loro pelle del corpo è allungata biologicamente per trasportare grassi ad alto peso per lunghi periodi di tempo. Poiché l'intervento chirurgico per l'obesità provoca una rapida perdita di peso nella maggior parte dei pazienti, la pelle della persona non riesce a tenere il passo con questo cambiamento e può causare cedimenti della pelle del corpo in varie regioni.
Il rilassamento cutaneo in più può causare imbarazzo al proprio corpo. Allo stesso tempo, questa situazione può influenzare la vita quotidiana. Ad esempio;
In alcuni casi, i pazienti gestiscono il rilassamento cutaneo con vari indumenti intimi modellanti. Nel rilassamento cutaneo avanzato, i pazienti trovano la soluzione definitiva con la chirurgia plastica di allungamento della pelle. Se il rilassamento cutaneo non è troppo grave, guarirà da solo con il passare del tempo.
La gravidanza dopo la gastrectomia a manica è molto più sicura e facile sia per la madre che per il bambino rispetto alla gravidanza obesa.
Cose da considerare:
Si consiglia di attendere almeno 2 anni prima di rimanere incinta dopo la manica e il bypass gastrico.
I cambiamenti ormonali e l'infertilità dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica sono generalmente curabili.
Molte procedure di chirurgia bariatrica impediscono ai pazienti' corpi dall'ottenere abbastanza vitamine dagli alimenti di cui hanno bisogno. Pertanto, anche dopo aver atteso 2 anni interi, è necessario assicurarsi che non vi sia carenza di vitamine e minerali sia prima che durante la gravidanza.
Il controllo delle seguenti vitamine è molto importante:
La paziente deve collaborare strettamente con il suo medico, dietista e ostetrico per la salute di se stessa e del suo bambino dall'inizio della gravidanza.
Prima e dopo ogni intervento di manica gastrica, il paziente dovrebbe ricevere il necessario sostegno finanziario e morale dalla sua famiglia e dai suoi amici intimi. Una mancanza di fiducia in se stessi può essere vista nelle persone che non possono perdere peso con vari metodi non chirurgici. Inoltre, la dipendenza da cibo influisce negativamente sullo stile di vita e sulla psicologia di una persona. La chirurgia bariatrica è uno strumento, non un obiettivo. La persona potrebbe aver bisogno del supporto psicologico necessario per sbarazzarsi delle vecchie abitudini e adottare una disciplina nutrizionale-esercizio nuova di zecca.
Tra i risultati positivi di un'estrema perdita di peso, una persona ha un aspetto fisico e si sente meglio. La persona ora avrà un aspetto fisicamente più attraente.
Inoltre, sarà molto più salutare per i pazienti che prendono in considerazione questo intervento chirurgico ottenere le opinioni di persone che hanno già subito un intervento chirurgico bariatrico.
Se parliamo del processo di guarigione dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica, si può dire che generalmente è il seguente:
Sebbene il dolore che avvertirà il paziente non sia molto intenso, può essere gestito con antidolorifici prescritti dal chirurgo. La chirurgia della manica gastrica ha lo stesso dolore degli altri interventi chirurgici laparoscopici.
Dieta: include una lenta conversione da liquidi chiari a cibi solidi e viene somministrata sotto il controllo di un medico.
Attività: lento ritorno alle normali attività ed esercizi prescritti dal medico del paziente.
I pazienti possono essere dimessi a casa il prima possibile su prescrizione del medico.
Gli interventi chirurgici per l'obesità fanno perdere ai pazienti fino all'80% del peso in eccesso. Come risultato di questa situazione, l'aspetto fisico degli individui cambia quasi completamente. Può essere un'esperienza scioccante per le persone ritrovare la loro precedente debolezza o essere deboli per la prima volta. Situazioni che molti pazienti esprimono con sconcerto;
Dopo la chirurgia bariatrica, i pazienti dovrebbero essere preparati per i cambiamenti di shock psicologici positivi e negativi che derivano da un'elevata quantità di drammatica perdita di peso.
Sebbene sotto il controllo di un medico, gli esercizi sono distribuiti su 2-4 giorni come 2,5 ore a settimana;
Gli esercizi sono importanti quanto le diete per il successo a lungo termine nella chirurgia della manica gastrica. I pazienti che si esercitano regolarmente dopo l'intervento chirurgico perderanno più peso. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti che praticano un intervento chirurgico per l'obesità hanno avuto più successo nel perdere peso, con differenze fino al 10%. La differenza del 10% può sembrare una differenza insignificante, ma è un ottimo miglioramento.
Esercizi regolari non solo aiuteranno il paziente a perdere peso più velocemente dopo l'intervento, ma lo aiuteranno anche a ritrovare la sua salute più velocemente. Le attività che chiamiamo Work-Out forniranno l'energia e la motivazione necessarie affinché il paziente non si discosti dal suo obiettivo nella lotta contro l'obesità.
2,5 ore di esercizio a settimana possono essere distribuite su 2 o 4 giorni, in modo che il paziente possa acquisire abitudine e resistenza.
Il paziente dovrebbe avere 3 obiettivi principali per ottenere una routine di esercizi;
Dopo l'intervento chirurgico della manica gastrica, l'80% dei pazienti presenta carenze di vitamine e minerali in generale. A causa della dieta, alcune vitamine e minerali possono essere carenti. L'importanza di vitamine e minerali per una sana perdita di peso è molto più alta di quanto si pensi. Attività corporee che le vitamine influenzano e regolano in generale;
Gli interventi chirurgici per l'obesità dovrebbero colmare il deficit di assorbimento di vitamine e minerali causato da vari motivi in stretta collaborazione con il medico e il dietista del paziente.
Verdure e frutta; È il modo migliore per ottenere le vitamine e i minerali di cui il corpo ha bisogno. Ad esempio, broccoli; È una delle verdure più importanti per la sua ricchezza di vitamine e minerali (vitamine A, C, K e folati).
Calcio, iodio, sodio, magnesio, ferro e potassio sono tra i minerali più necessari nel corpo. Il calcio, che svolge un ruolo importante nella salute delle ossa in particolare, svolge un ruolo importante nel sistema immunitario insieme alla vitamina D. La carenza di calcio a lungo termine può causare l'osteoporosi.
Se il paziente ha una sensibilità a determinati alimenti, gli integratori necessari vengono prescritti al paziente dal dietista o dal medico come supplemento aggiuntivo.
Nei primi 7 anni dopo l'intervento chirurgico della manica gastrica, il 19,9% dei pazienti che hanno subito questo intervento si sottopone a un intervento di revisione. I 2 motivi più comuni per un nuovo intervento sono il recupero di peso e la perdita di peso insufficiente.
La perdita di peso media dopo la manica gastrica è la seguente:
Se la perdita di peso post-operatoria del paziente è lontana da queste medie, dovrebbe incontrare di nuovo il suo chirurgo e condividere le sue lamentele su questo problema.
La lenta perdita di peso dopo l'intervento chirurgico è solitamente dovuta a una dieta e uno stile di vita scorretti. Il medico del paziente dovrebbe fornire il supporto necessario in termini di dieta, stile di vita e psicologico. Prima il paziente inizia la dieta necessaria, prima metterà in ordine la sua vita.
Il motivo per cui i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica perdono meno peso può essere correlato alla mancata conclusione dell'intervento chirurgico da parte del chirurgo, sebbene sia davvero raro. Gli errori del chirurgo che non causano una perdita di peso sufficiente dopo la manica gastrica sono i seguenti:
La chirurgia della manica gastrica dà risultati riducendo la quantità di ormoni secreti dallo stomaco, che provoca fame e fa sentire il paziente sazio più rapidamente mentre mangia. Gli errori del chirurgo di cui sopra possono ridurre o prevenire gli effetti di uno o di entrambi.
Revisione per l'aumento di peso;
Dopo l'intervento chirurgico, almeno 3 pazienti su 10 affrontano il problema dell'aumento di peso. Questa quantità può essere bassa, oppure si può vedere che il paziente riguadagna tutto il peso perso. Generalmente, il recupero di peso inizia dal 18° mese, ma può arrivare fino ai primi 6 anni, e di conseguenza:
L'ingrossamento gastrico dovuto all'eccesso di cibo è il motivo più comune per cui i pazienti riacquistano peso dopo un intervento chirurgico bariatrico.
L'aumento di peso post-chirurgico varia da persona a persona e solo una piccolissima percentuale di pazienti recupera tutto il peso perso.
Quando una persona non è in grado di perdere peso in modo naturale, può considerare di sottoporsi a questo intervento chirurgico contattando un medico.
Lo scopo principale della chirurgia della manica gastrica è quello di fornire la perdita di peso ai pazienti obesi che non hanno avuto successo con metodi di perdita di peso non chirurgici. Contribuisce anche al trattamento di altre malattie legate all'obesità.
Poiché il paziente perderà fino all'80% del suo stomaco dopo l'operazione, la quantità di cibo che assume diminuirà in modo significativo e il paziente inizierà a perdere peso rapidamente in parallelo. Inoltre, poiché la secrezione dell'ormone dell'appetito grelina diminuirà, il paziente avrà appetito.
Le persone di età compresa tra 18 e 65 anni e con un indice di massa corporea superiore a 35 sono adatte per la chirurgia della manica gastrica. Tuttavia, i medici prendono la decisione finale se il paziente è idoneo per un intervento chirurgico o meno.
I pazienti con manica gastrica tornano alla loro normale vita di routine entro 1-2 settimane in media dopo l'intervento chirurgico. Se includiamo il periodo preoperatorio, tutti i processi vengono completati in 4-6 settimane e si ottiene il pieno recupero.
Se il paziente ha diabete non controllato e/o ernia gastrica e/o una grave infiammazione esofagea dovuta al reflusso viene rilevata nell'endoscopia, è più appropriato eseguire un bypass gastrico per questi pazienti. Se non ci sono problemi nell'esame e nell'endoscopia del paziente, è possibile applicare la chirurgia della manica gastrica.
La chirurgia della manica gastrica e altri interventi chirurgici per l'obesità non possono essere applicati a persone che sono scomode ad assumere l'anestesia, pazienti con gravi disturbi psicologici, tossicodipendenti e alcolici e pazienti con gravi malattie cardiache come grave insufficienza cardiaca.
Poiché viene eseguito per via laparoscopica, i rischi sono minori. È una perdita di peso più efficace e permanente rispetto ad altri metodi come il palloncino gastrico. Il paziente può tornare alla sua vita normale entro 1-2 settimane.
Come in altri ambulatori aperti, ci sono rischi di anestesia che si applicano a ogni paziente. Il tasso di mortalità nella chirurgia della manica gastrica è dello 0,03%. Tuttavia, uno dei punti da non trascurare è che ci sono rischi di morte in ogni intervento chirurgico. Sebbene sia molto basso, c'è anche il rischio di perdite. Sebbene il rischio di ernia possa essere riscontrato in 1 paziente su 10, questi pazienti potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico gastrico laparoscopico secondario. La chirurgia laparoscopica riduce significativamente il rischio di ernia gastrica.
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Nato a Siirt il 01.01.1976, il Dr. Necat Kaplan ha completato gli studi superiori a Siirt fino alla fine degli studi.
Si è laureato presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Atatürk nel 1998 e ha ricevuto una formazione di specializzazione in Chirurgia Generale presso l'Ankara Training and Research Hospital. Ha completato la sua formazione specialistica nel 2005 ed è stato assegnato come specialista in chirurgia generale presso il Van State Hospital.
Nel 2006, ha iniziato a lavorare come chirurgo generale presso il Siirt State Hospital, poi presso il Private Medilife Hospital, lo Yalova Specialists Hospital, l'Istanbul Surgery Hospital e il Private Etiler (Metabolic Surgery) Hospital. Lavora presso l'ospedale Medicana Kadıköy da giugno 2019.
È correlato alla chirurgia del diabete, alla chirurgia dell'obesità e alla chirurgia laparoscopica avanzata (chirurgia oncologica chiusa), alle operazioni di chirurgia laparoscopica del reflusso.
Prof. Dr. Hasan Altun was born in 1972 in Jülich, Germany and completed his primary, secondary and high school education in Kozlu, Zonguldak.
Prof. Dr. Hasan Altun started his medical education at Hacettepe University Faculty of Medicine in 1989.
He started his general surgery specialization at Hacettepe University, Department of General Surgery immediately after his graduation in 1996, and completed his specialization in 2002 and became a General Surgery Specialist.
After receiving his specialty in 2002, Prof. Dr. Hasan Altun, who worked as a general surgery specialist in state hospitals in Ankara and Istanbul, took part in the organ transplantation team, received advanced laparoscopic surgery training in France and the USA, and worked as the Education and Administrative Supervisor (clinical chief) of the General Surgery Clinic at Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital in Istanbul.
He received training and gained experience in obesity and metabolic surgery, advanced laparoscopic surgery, robotic surgery and gastrointestinal surgery from the world's leading institutions.
In 2015, he is the first Bariatric Surgeon of Excellence Certificate in the field of Obesity and Metabolic Surgery in Turkey.
He is one of the first physicians in our country to successfully perform surgeries in the field of Advanced Laparoscopic Surgery and Obesity and Metabolic Surgery.
He is one of the first members of the leading international Obesity and Metabolic Surgery Associations in our country.
He has published numerous articles and studies with the highest number of patients and follow-up in the field of Obesity and Metabolic Surgery in the leading reputable journals and scientific organizations in our country and in the world.
He has given numerous trainings, seminars and symposiums to his colleagues in the field of Obesity and Metabolic Surgery in Turkey and abroad and has led the spread of obesity surgery in many countries in our country and in the world.
Prof. Dr. Hasan Altun, with more than 24 years of experience in general surgery around 5000 and successful bariatric surgery around 2000, has operated on Turkey's leading names and has made gastric sleeve and bariatric surgery more popular and less feared surgery.
Inter Bariatrics Clinic serves its patients not only in the field of obesity surgery, but also in advanced laparoscopic surgeries such as gastric hernia, gastric reflux, esophageal surgery, achalasia surgery.
Prof. Dr. Hasan ALTUN is fluent in English. He is married and has 2 children.